زمان جا انداختن بینی شکسته
زمان جا انداختن بینی شکسته
در نوشته قبل به بررسی انواع شکستگی بینی پرداختیم دراین نوشته قصد داریم زمان مناسب برای جا انداختن بینی شکسته را مورد بررسی قرار دهیم. تورم قابل ملاحظه بافت های نرم بینی و اطراف آن می تواند درمان مؤثر اولیه را محدود کند. بین ۵ تا ۱۰ روز پس از آسیب ، استخوان های بینی تا حدی جوش خورده و حرکت دادن آن ها مشکل می شود.
تثبیت استخوان به طور معمول در عرض ۲ تا ۳ هفته در بیماران جوان و سالم ایجاد می شود. در کودکان ، تثبیت شکستگی بینی به زمان حدود یک چهارم تا نصف بالغین نیاز دارد.
جراح بینی باید زمانی را برای جا انداختن انتخاب کند که ارزیابی درستی قابل انجام است و استخوان ها هنوز متحرکند.
جا انداختن به روش بسته باید بین روزهای ۳ تا ۷ در کودکان و ۵ تا ۱۰ روز در بالغین انجام شود. در بیمارانی که مقدار تورم خیلی کم است ، جا انداختن زودتر انجام می شود.
هنگامی که آسیب های قابل توجه دیگری وجود دارد ، جا انداختن شکستگی بینی اولویّت ندارد و می توان آن را به تأخیر انداخت.
روش های عمل بینی شکسته :
دو روش جا اندازى وجود دارد:
عمل بینی شکسته ؛ جا انداختن بسته:
به عنوان درمان استاندارد بیشتر شکستگی های بینی ، مدت های زیادی است که مورد استفاده قرار می گیرد. اعمال جراحی جهت جا انداختن شکستگی بینی می تواند به صورت سرپایی و یا بستری در بیمارستان انجام شود.
انتخاب محل جا اندازی به نوع و وسعت آسیب های همراه ، وضعیّت عمومی بیمار و امکانات درمانی بستگی دارد.شکستگی های ساده بینی در بالغین را می توان با استفاده از مواد بی حس کننده موضعی و سطحی در مطب درمان نمود.
استفاده از این تکنیک های موضعی از نظر نتیجه ظاهری و عملکردی با بیهوشی عمومی برابر است. و بیماران باید به انتخاب نوع بیهوشی برای جراحی بینی توجه داشته باشند.
بعد از جا اندازی شکستگی بینی، داخل بینی پانسمان می شود و روی بینی گچ گیری به عمل می آید. تمام این پانسمان ها ۵ روز پس از جا اندازی برداشته می شوند.
عمل بینی شکسته ؛ جا اندازی با روش باز:
زمانی مد نظر قرار می گیرد که تغییر شکل بینی یا انسداد بینی پس از جا اندازی بسته باقی بماند. در این روش ، پس از بلند کردن پوست ، قطعات شکسته استخوان باید به دقت حرکت داده شوند و در محل مناسب جاگذاری گردد و ثابت شوند.
بیمارانی که علاقه به انجام یک رینوپلاستی ( جراحی بینی ) در زمان تصحیح تغییر شکل بینی پس از صدمه را دارند ، به سپتورینوپلاستی کنترل نیاز خواهند داشت.
دوره مناسب جهت عمل بینی ، ۳ ـ ۶ ماه پس از آسیب است که تمام تورم از بین رفته و استخوان ها تثبیت شده اند.
در کودکان عمل جراحی را می توان تا ۱۵ ـ ۱۶ سالگی به تأخیر انداخت که در آن سن ، رشد صورت کامل شده است.