Monthly Archives: تیر ۱۳۹۸

  • -
حقایق جراحی بینی

حقایق جراحی بینی

توصیه می شود که دختر خانم ها پس از ۱۶ سالگی و اقا پسرها پس ازحقایق جراحی بینی حفظ عملکرد تنفسی بینی بسیار مهم است و نباید با عمل جراحی , تنفس بیمار به مخاطره بیفتد. قابل ذکر است که بینی در درجه اول عضو تنفسی و سپس عضو بویایی می باشد.(حقایق جراحی بینی) در انجام عمل جراحی بینی و نتیجه آن باید به نوع بینی توجه زیادی کرد که در پاراگراف بعدی انواع بینی ها را از نظر جنس و ساختمان بینی توضیح خواهم داد. گذاشتن تامپون در بینی می تواند به فرم دهی بینی و کاستن از عوارض ناشی از ترشحات بینی پس از عمل جراحی کمک کند. لذا اینجانب در بیمارانم از تامپون بینی استفاده می کنم که بر حسب موارد مختلف از ۱ تا ۳ روز آن را در بینی نگه می دارم. استفاده از گچ یا پلاستیک های نگهدارنده بینی پس از انجام عمل جراحی بینی لازم می باشد که معمولا بین ۵ تا ۷  روز آن را نگه می دارند. چسب زدن پس از انجام عمل جراحی بینی در واقع به دو منظور می باشد. اول اینکه نوعی پانسمان و نگه داشتن بینی(حقایق جراحی بینی) را انجام می دهد و دوم اینکه نوعی اعلام خطر برای دیگران است که از ضربه زدن و برخورد با بینی احتراز کنند.

 

 ملاحظات قبل از عمل

·  آسپیرین و سایر داروهای مسکن شبیه به آن مثل بروفن باید از ۲ هفته قبل از عمل قطع شود.(حقایق جراحی بینی)

·  بهتر است سیگار کشیدن ۴ هفته قبل از عمل جراحی قطع شود. سیگار کشیدن روی بهبودی بیمار تاثیر می گذارد.

·  وجود هر نوع بیماری حاد در ناحیه سر و گردن مثلا سرما خوردگی می تواند عمل جراحی بینی را مخاطراتی همراه سازد.

·  شب قبل از عمل حمام بگیرید.

· شب قبل از عمل خوب بخوابید.

.  از ۸ ساعت قبل از عمل ناشتا باشید.

· هیچ نوع زیور آلاتی با خود نداشته باشید.

· هیچ نوع آرایشی نداشته باشید.


  • -

برای کمک به شما باید نکاتی را ذکرنمایم(نکات جراحی بینی)

اولین نکته این است که واقع بین باشید. درتمام کتب علمی پلاستیک ۱۰% احتمال روتوش (عمل جراحی دوم که محدودتراست) ذکرمی شود. یعنی درپیشرفته ترین مراکزدنیاهم ازهر۱۰۰مراجعه کننده ۵ تا۱۰ نفراحتمال روتوش دارند؛ بنابراین اگرجراح هرقدرهم مشهوربگوید که روتوش ندارم به صداقت جراح شک نمائید وبرعکس اگرتعداد روتوشهای جراح بیشتراز۱۵%باشد بازهم به مهارت جراح شک کنید.حال که بحث آمارپیش می آید متوجه می شوید که اگرفقط یک بینی رادیدید وازآن خوشتان آمد یا برعکس روزی به مطب همکارمراجعه نمودید یک بینی نیازبه روتوش دیدیدهیچ کدام ازنظر آماری نمی تواند کمک کننده باشدپس تعداد ودرصدهای گفته شده بالا اهمیت دارد.(نکات جراحی بینی)

نکته بعدی تعیین مهارت جراح

بسته به شکل بینی مراجعه کننده،قبل ازعمل هم دارد. به این صورت که یک قانون کلی درعمل جراحی بینی وجود دارد که آویزه گوشتان قراردهید((هرچقدربینی مشکلات کمتری داشته باشد نتیجه ،عالی تروهرچقدربینی مشکلات بیشتری داشته باشد، نتیجه ضعیف تراست)) این که چه مشکلاتی بدتراست را درقسمت آنالیزتصاویرومشاوره حضوری خدمتتان عرض می کنم .

به وفوردیده ام بینی بسیارمشکل دار،که عمل عالی برای آن انجام شده است وبینی دیگرکه اشکالات کمی داشته است ودرمقایسه وقتی مراجعه کننده دراتاق انتظاربرای مشاوره می نشیند مراجعه کننده بامشکل کمتررا به مراتب بیشترمی پسندد .هرچندکه ازنظرجراح،مراجعه کننده اولی به مراتب بهترازدومی است. مثال بزنم اگرنمره اولی قبل ازعمل را ازصفرتا صد، برابر۲۰یا۳۰ بدهم بعد ازعمل به ۷۵ تا ۸۰ افزایش یافته است ولی دومی که قبل ازعمل۷۰-۶۰ بوده است بعد ازعمل ۹۵ می گردد؛مشهوداست که اولی سود بسیاربیشتری برده است ولی مراجعه کننده فقط فرم نهائی را می بیند وقضاوت می کند. به همین خاطراست که بسیاری ازجراحان ،موارد سخت راقبول نمی کنند چرا که می دانند درنهایت نمره بالای ۸۰ بسیاربعید است وعلی رغم زحمات بسیار،بیشترسوء تبلیغ هم می آورد.البته بنده چنین اعتقادی ندارم وهمیشه صداقت را بهترین سیاست می دانم(نکات جراحی بینی)

مسئله بعد درتعیین مهارت جراح، سلیقه جراح است .بسیاری ازاوقات دیده ایدکه بینی های بعدازعمل ،که هیچ اشکالی ندارد،ولی شما نمی پسندید. بسیاری ازمواردعکسهایی را که به مراجعه کنندگان نشان می دهم ،یک عکس توسط عده ایی بسیارپسندیده می شود ولی همان عکس درنظرمراجعه کنندگان دیگرموردپسند نمی باشد درواقع سلیقه مراجعه کننده وجراح بایدهم پوشانی داشته باشد. بایدبگویم بینی ازنظرزیبائی شناسی المانهای مخصوص خود را دارد که هرکدام ازآنها را درمحدوده خاص می توان انجام داد مثلاقوس بینی را می توان ازصاف بودن کامل تا قوس متوسط ایجاد نمود وهمه آنها ازنطرزیبائی شناسی مورد تأیید است ولی حد آن درافراد مختلف باید با سلیقه مراجعه کننده هماهنگی داشته باشد. مثلامراجعه کنندگانی داشته ام که اصراربه فانتزی بودن بینی داشته اند بنابراین حداکثرقوس قابل قبول راباید داد ومراجعه کننده دیگربعلل شغلی وسنی برطبیعی بودن آن اصراردارد که باید بدون قوس باشد حال برای این که همه مراجعه کنندگان را راضی کرد، هرکدام ازمراجعه کنندگان برداشت خاص خود را دارند .


  • -
عمل جراحی رینوپلاستی

توصیه ها و مراقبتهای پس از عمل جراحی رینوپلاستی

·  روز اول, استراحت کامل داشته باشید. حتی الامکان به حالت نشسته استراحت کنید. کیسه یخ روی چشمان خود قرار دهید.( عمل جراحی رینوپلاستی)

· روز اول چند ساعت پس از هوشیاری کامل می توانید خوردن مایعات (ترجیحا سرد) را شروع کنید. روز دوم غذای نرم و از روز سوم می توانید غذای عادی میل کنید.

·  به مدت سه روز در موقع خواب و استراحت دو بالش زیر سر بگذارید.

· تا یک هفته استراحت نسبی داشته باشید و از فعالیت جسمانی زیاد خودداری کنید. با شروع هفته دوم به تدریج فعالیتتان را افزایش دهید و تا پایان هفته سوم به فعالیت عادی برگردید.

· داروهای تجویز شده را مرتب مصرف کنید و از مصرف داروهای اضافه خودداری فرمایید.

·  از فین کردن خودداری نمایید.

·  از صحبت کردن طولانی و نیز مکالمه تلفنی طولانی به مدت دو هفته خودداری فرمایید.

·  حتما سیگار نکشید.اطراف بیمار نیز کسی سیگار نکشد.

·   در شستشو دقت کنید که پانسمان وچسب ها خیس نشوند. می توانید برای حمام کردن از وان یا ریختن آب با ظرف روی بدن (از گردن به پایین) استفاده کنید. فرد دیگری می تواند موهای شما را در حالتی که سر به عقب برگردانده شده است بشوید. از دوش گرفتن خودداری کنید. زمان حمام کوتاه باشد و از گرمای زیاد و بخار اجتناب نمایید زیرا موجب تورم بیشتر بینی و خیس شدن پانسمان ها خواهد شد.

·    ورم و کبودی در اطراف چشم ها ممکن است ایجاد شود که تا روز دوم و سوم تشدید خواهد شد. در طول این مدت می توانید از کمپرس یخ استفاده کنید. قسمت اعظم این ورم و کبودی ظرف یک هفته تا ده روز از بین می رود. لکه های خونمردگی در سفیدی چشم به تدریج از بین خواهد رفت.

·  در موقع عطسه کردن سعی کنید با دهان باز عطسه کنید.

·  حداقل ده روز از لبخند زدن و گریه کردن و حرکات صورت خودداری نمایید.

· دندان ها را با یک مسواک نرم و با ملایمت مسواک کنید. این کار را از همان روز اول شروع کنید. از دستکاری لب بالا و بینی خودداری فرمایید تا بینی دچار جابجایی نشود.

· حداقل یک هفته از پوشیدن پیراهن هایی که دکمه ندارند (تی شرت) خودداری نمایید. لباسهایی بپوشید که در جلو و یا عقب دکمه های کاملی دارند و نیاز به عبور دادن سر از آنها نیست.

· حداقل هشت هفته از آفتاب و نورهای قوی اجتناب کنید. از گرما نیز اجتناب کنید زیرا موجب تورم بافت ها می شود. اگر مجبورید برای مدت طولانی زیر آفتاب بمانید از کلاه یا کرم ضدآفتاب و یا از هر دو استفاده کنید.

· حداقل شش هفته از شنا کردن بپرهیزید و از فعالیت شدید از قبیل بلند کردن اشیای سنگین و خم شدن و انجام حرکات ورزشی خودداری نمایید.

· تا شش ماه از ضربه خوردن به بینی جدا خودداری گردد.

· حداقل دو ماه از عینک استفاده نکنید. از لنزهای تماسی پس از کاهش ورم به اندازه کافی (حدود روز پنجم) می توانید استفاده کنید.

· آرایش صورت در صورتی که به گچ و چسب ها لطمه ای نزند بلامانع است . اگر پوست خشک باشد می توانید از کرم های مرطوب کننده استفاده کنید.

· گچ بینی روز هفتم پس از عمل برداشته خواهد شد. پس از آن ممکن است تورم یا تغییر رنگی در بینی , چشم ها و لب بالا دیده شود. بینی در این زمان متورم و سربالا است. این موارد به تدریج برطرف می شود. البته در برخی از بیماران ممکن است رفع کامل آن تا شش ماه طول بکشد.( عمل جراحی رینوپلاستی)

· غضروف ها را در شیشه ای به شما می دهند. آنها را در دو کیسه فریزر مشکی رنگ قرار دهید و به مدت یک سال در فریزر نگه دارید.

· هر مساله ای را که به نظرتان می رسد یادداشت کنید و در ویزیت های پس از عمل سوال بفرمایید . در صورت بروز هر مشکلی حتما و سریع با جراح تماس بگیرید.

شما عزیزان میتوانید سولات خود را در قسمت دیدگاه برای آقای دکتر ارسال نمایید.


  • -
ورزش های مناسب بعد از انجام عمل زیبایی

بعد از عمل زیبایی چه ورزش هایی میشود انجام داد ؟

ورزش های مناسب بعد از انجام عمل زیبایی

اگر به تازگی بینی خود را عمل کرده‌اید و اهل ورزش کردن هم هستید، باید ورزش مناسب برای روزهای بعد از عمل را بشناسید تا هم از تمرین بدنی عقب نمانید و شرایط مناسب جسمانی خود را حفظ کنید و هم اینکه احتمال آسیب را با انجام ورزش مناسب بعد از عمل ، از بین ببرید.

ورزش مناسب برای روزهای بعد از عمل ، باید کمی سبک‌تر از همیشه باشد و انواعی که احتمال ایجاد خطر برای صورت و یا بالا رفتن ضربان و فشار خون را دارند، متوقف شوند.

ورزش مناسب برای روزهای بعد از عمل زیبایی

اول از همه اینکه حداقل به مدت سه هفته باید از بلند کردن هر جسم سنگینی خودداری شود. هر فعالیت ورزشی و غیر ورزشی که سبب بالا رفتن فشار خون و ضربان قلب می‌شود، بعد از عمل ممنوع است.

ورزش‌هایی مانند وزنه برداری، باعث بالا رفتن فشار خون و افزایش گردش خون در سر می‌شود، که این موضوع می‌تواند باعث ایجاد خونریزی و بروز عوارض پس از عمل گردد.

 ۱ هفته‌ی اول بعد از عمل :

هفته‌ی اول بعد از عمل تمامی ورزش‌ها و حرکات ورزشی ممنوع می‌باشد. حتی یک پیاده‌روی سبک هم می‌تواند باعث فشارآمدن به ناحیه‌ی سر و بینی شود، پس در هفته‌ی اول بعد از عمل از انجام حرکات ورزشی اجتناب کنید.

۲ هفته‌ی دوم بعد از عمل :

در این هفته می‌توانید کم و بیش به انجام بعضی از ورزش‌ مناسب و ساده مانند پیاده‌روی، کار با وزنه‌های سبک ورزشی و دوچرخه سواری بپردازید. اما ورزش‌هایی مانند شنا، پیلاتس و هر گونه ورزشی که در آن مجبور می‌شوید سر را خم کنید، ممنوع است.

۳  هفته‌سوم و چهارم بعد از عمل :

در این دو هفته می‌توانید کمی به شدت ورزش‌ها و حرکاتی که گفته شد بیافزایید.

باید حواستان باشد که در این دو هفته ‌شدت ورزش را به آهستگی بالا ببرید نه به یکباره!! مثلا باید از حدود ۲۵ درصد در آغاز هفته‌ی سوم به حدود ۱۰۰ درصد در پایان هفته‌ی چهارم برسید.

اما هنوز هم نباید ورزش یوگا و پیلاتس و شنا را انجام داد. معمولا ورزش‌های مفرح مثل تنیس مناسب هستند به این شرط که مراقب برخورد اشیا با صورتتان باشید.

به طور کلی ورزش‌هایی مانند بسکتبال، فوتبال، بوکس، کشتی و ورزش‌های رزمی که احتمال برخورد توپ با صورت و یا شکستگی وجود دارد از سه تا شش ماه ممنوع است.


دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)


  • -
سرطان گلو

سرطان گلو و علائم آن

سرطان گلو

اغلب علائمی نداشته وتا زمانی که بیماری وارد مراحل بعدی شود نشانه ای  ایجاد نمی کند. اما گاهی اوقات می توانید از نشانه هایی آن را تشخیص دهید و تشخیص زود هنگام باعث می شود درمان موثرتر شود.

اگر شما متوجه هر یک از علائم سرطان گلو شدید و یا اگر شما سابقه سیگار کشیدن و یا مصرف زیاد الکل دارید با دکتر خود تماس بگیرید.

توده در گردن

اگر شما متوجه توده ای در گردن خود شدید که پیش از این هرگز احساس نکرده اید، می تواند نشانه ای از سرطان گلو باشد این به این معنیست که  تومور به احتمال زیاد از گلو به گردن آمده.

توده اغلب درست در زیر فک احساس می شود  اما آنها می توانند در در جای دیگری در گردن هم باشند.

این یکی از علائم سرطان است که اغلب زنان  و مردان در صورت متوجه شدن آن را نادیده گرفته و از آن چشم پوشی می کنند.

تغییر در صدای شما

سرطانی که تارهای صوتی را درگیر می کند اغلب می تواند باعث گرفتگی صدا یا تغییر در صدای شما شود. خوشبختانه، این تغییرات قابل توجه اغلب به تشخیص زودتر منجر می شود  اگر گرفتگی صدا ی شما تا مدت دو هفته از بین نرفت  به دکتر مراجعه کنید.

ابتلا شما یا همسرتان به HPV

این عامل به خوبی شناخته شده است که توسط ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) می تواند خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را در زنان به میزان بیشتر و در مردان افزایش دهد.

اما در دهه گذشته، سرطان های دهانه رحم مربوط به HPV حداقل چهار برابر  بیشتر بوده است.

حدود ۷۰ درصد از سرطان اوروفارنکس (تومورها در پشت گلو) ممکن است توسط HPV ایجاد شود که  یک بیماری همه گیر مرتبط با سرطان است. در حال حاضر نرخ ابتلای  مردان به سرطان گلو در نرخ هشدار دهنده وجود دارد.

یک راه برای تست مردان برای داشتن این ویروس، دانستن وضعیت HPV شریک زندگی اوست برخی از علائم سرطان گلو که از این طریق ایجاد می شود درد در حال جویدن و زخم در گردن که بهبود نمی یابد، درد هنگام بلع و خشونت  در صداست.

احساس اینکه چیزی در گلو است

اگر آن را همیشه احساس می کنید مانند اینکه چیزی در گلو شما گیر کرده و احساس  وجود جسم خارجی  در گلو دارید می تواند به معنای یک  وجود توموری باشد که مثل  مانعی در بخشی از گلو است.

افراد حس  می کنند چیزی وجود دارد اما نمی توانند آن را ببینید، در این حالت اختلال در بلع ممکن است نشانه سرطان گلو باشد.

سرفه خونی

بسیاری از بیماری های  دیگر می تواند باعث سرفه و یا خلط خونی شود. از جمله ذات الریه یا برونشیت.  با این حال،  وجود سرطان گلو هم می تواند  باعث سرفه خونی شود که معمولا به رنگ قرمز روشن است و دلیل آن ناشی از اختلاط با هوا و مخاط است.

گلو درد مداوم

اگر شما بیماری خاصی ندارید به نظر می رسد گلو درد و خارش، می تواند نشانه ای از سرطان گلو باشد.  تومورهایی که در این منطقه زیر تارهای صوتی تشکیل می شوند اغلب باعث این علائم می شوند.


دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)


  • -
بیماری میاستنی گراویس

بیماری میاستنی گراویس

بیماری میاستنی گراویس

میاستنی گراویس یک بیماری عصبی ماهیچه ای هست  که درجات مختلفی از ضعف ماهیچه های اسکلتی را باعث می شود.

عضلات اصلی درگیر شامل عضلات چشمی، عضلات صورت و عضلات دخیل در بلع می باشند.

علائم میاستنی گراویس شامل:
  1. افتادگی پلک
  2. دوبینی
  3. مشکل در تکلم
  4. مشکل در راه رفتن می باشد

شروع بیماری می تواند ناگهانی باشد که دراین صورت ممکن است بیماری همراه با وجود غده تیموس متورم و یا Thymoma باشد.

این بیماری یک بیماری خودایمن است که علت این بیماری وجود آنتی بادی های بلاکه کننده یا نابود کننده ی گیرنده نیکوتینیک استیل کولین در محل اتصال عصب و ماهیچه است.

 به ندرت ممکن هست یک نقص ژنتیکی وراثتی در محل اتصال عصب-ماهیچه علائم مشابهی را ایجاد کند که به این بیماری میاستنی مادرزادی (Congenital myasthenia) می گویند

. نوزادان متولد از مادران مبتلا به میاستنی گراویس در چند ماه ابتدای زندگی ممکن است علائمی از بیماری را داشته باشند (Neonatal myasthenia)

که با تایید حضور آنتی بادی های اختصاصی، تست Edrophonium و  بررسی وضعیت هدایت عصبی نوزاد تشخیص داده می شود.

 

تشخیص میاستنی گراویس

معاینه بالینی

در طی معاینه بالینی میاستنی گراویس، پزشک از بیمار می خواهد تا یک حرکت تکراری را انجام دهد؛ برای مثال خیره شدن به یک نقطه برای ۳۰ ثانیه و شل کردن عضلات پیشانی.

افراد مبتلا به میاستی گراویس و افتادگی پلک ناخودآگاه برای تمرکز از عضلات پیشانی استفاده می کنند. به علاوه در بیماران مبتلا به میاستنی گراویس باز نگه داشتن یک چشم منجر به بسته شدن چشم دیگر می شود.

 

تست آزمایشگاهی

تست های سرولوژیک برای تشخیص میاستنی گراویس مورد استفاده قرار می گیرند.

یک تست برای تشخیص آنتی بادی های ضد گیرنده استیل کولین است که حساسیتی معادل ۹۶-۸۰% و ویژگی ۵۰% دارد.

آنتی بادی ضد گیرنده استیل کولین یک پروتئین موجود در خون اکثر بیماران مبتلا به میاستنی گراویس میباشد. این آنتی بادی علیه ماده شیمیایی ناقل سیگنال از سلول های عصبی به سلول های ماهیچه ای تولید می شود.

تست اصلی برای تشخیص وجود بیماری میاستنی گراویس تست ACRH-AB  می باشد. در نمونه خون افراد طبیعی این آنتی بادی وجود ندارد و یا به میزان کمتر از nmol/L  ۰٫۰۵ می باشد.

محدوده نرمال تست در آزمایشگاههای مختلف کمی با هم متفاوت است لذا تفسیر نتیجه آزمایش برعهده پزشک می باشد.

وجود میزان بالا تر از نرمال ACRH-Ab در خون افراد دارای علائم بیماری، تشخیص میاستنی گراویس را تایید و تصدیق می کند.

حدود نیمی از بیماران مبتلا به  میاستنی گراویس محدود به عضلات چشمی (Ocular myasthenia) دارای این آنتی بادی در خون خود می باشند.

عدم وجود این آنتی بادی به معنای عدم وجود بیماری نیست چرا که حدود ۲۰در  افراد مبتلا به میاستنی گراویس این آنتی بادی را ندارند.

در تشخیص میاستنی گراویس ممکن است علاوه بر ACRH-Ab، پزشک درخواست تست MUSK  (Muscle specific kinase)را هم بدهد.

تشخیص الکتریکی

با توجه به ضعف عضلات در بیماران مبتلا به میاستنی گراویس، الکترومیوگرافی انجام می شود که در این روش، از الکترودهای سوزنی جهت ارزیابی فعالیت رشته های عضلانی استفاده می شود.

دو شاخص اصلی در این روش شامل jitter و blocking هستند؛ jitter به تفاوت غیرطبیعی در فاصله زمانی بین پتانسیل حرکتی دو رشته عضلانی مجاور اطلاق می شود، در حالی که  Blocking در ناتوانی اعصاب در برانگیختن پتانسیل حرکت فیبرهای عضلانی است.

تست یخ

استفاده از یخ به مدت ۵-۲ دقیقه روی عضلات در تشخیص میاستنی گراویس حساسیت و ویژگی معادل ۷۶٫۹% و ۹۸٫۳% دارد.

به نظر می رسد استیل کولین استراز در دمای پایین مهار می شود به این ترتیب در افراد مبتلا به میاستنی گراویس با افتادگی پلک، پس از استفاده از یخ، در صورت بالا آمدن پلک به میزان ۲ میلی متر یا بیشتر تست مثبت تلقی می شود.

 

تست Edrophonium

در این روش از  تزریق داخل وریدی Edrophonium chloride استفاده می شود که به عنوان مهار کننده استیل کولین استراز عمل می کند. این تست امروزه به دلیل احتمال ایجاد برادی کاردی استفاده نمی شود.

 

تصویربرداری

تصویربرداری اشعه X جهت تشخیص تیموما استفاده می شود ولیکن CT-scan و MRI در تشخیص تیموما از حساسیت بلاتری برخوردارند.

تست عملکرد ریه

ارزیابی ظرفیت حیاتی ریه در فواصل زمانی منظم میتواند نشانگر افزایش ضعف عضلات در طول زمان باشد.


دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)


  • -
ناشنوایی غیر سندرومیک چیست؟

ناشنوایی غیر سندرومیک چیست؟

ناشنوایی و یا کم شنوایی در بسیاری از موارد به صورت توارثی در خانواده ها وجود دارد و در برخی موارد ژن عامل بیماری مشخص بوده و قابلیت پیشبینی، پیشگیری و یا جلوگیری از موارد جدید در خانواده با تست های ژنتیک فراهم می باشد.

ناشنوایی غیر سندرومیک چیست؟

 ناشنوایی ژنتیکی به دو نوع عمده سندرمیک و غیر سندرمیک تقسیم می گردد:
  1. در نوع اول (سندرمیک) علاوه بر ناشنوایی و یا کم شنوایی علایم و اختلالات دیگری نیز وجود دارند.
  2. در حالت دوم و یا غیر سندرمیک ناشنوایی و یا کم شنوایی تنها علامت بیماری بوده و همراه با سایر عوارض و علایم نمی باشد.

البته قابل ذکر است که عدم توان تکلم (لال بودن) نتیجه ناشنوایی بوده و در هر دو گروه بیماران دیده می شود و عامل آن عدم یادگیری مهارت تکلم از راه گوش دادن می باشد. هر چه ناشنوایی در سنین پایین تر تشخیص داده و درمان شود احتمال عدم توان تکلم کاهش می یابد.

لذا تشخیص ژن عامل ناشنوایی و یا کم شنوایی علاوه بر پیشگیری از فرزند مبتلا می تواند به روند درمان بیمار مبتلا نیز کمک نماید و تعداد افراد با اختلال تکلم را در جامعه کاهش دهد.

بیشتر موارد ناشنوایی غیر سندرمیک دایمی بوده و در اثر آسیب های گوش داخلی بوجود می آیند.

گوش داخلی شامل سه قسمت می باشد:
  1. قسمت حلزونی
  2. اعصاب شنوایی
  3. نیم دایره های مربوط به ایجاد تعادل
ناشنوایی مرتبط با گوش داخلی حسی عصبی (Sensorineural) هم نامیده می شود.

ناشنوایی ممکن است در اثر اختلالات گوش میانی نیز ایجاد گردد که در این صورت به آن ناشنوایی ارتباطی (Conductive) می گویند. گوش میانی محل قرار گیری استخوان هاس بسیار ظریف و نازکی می باشد که وظیفه انتقال صدا را به عهده دارند.

برخی از انواع ناشنوایی مانند فرم DFN3 همراه با اختلالات در هر دو قسمت گوش میانی و داخلی می باشد. به این مورد از اختلال شنوایی نوع مخلوط (ؤ) گفته می شود.

علاوه بر انواع ناشنوایی، شدت و مدت آن نیز در بیماران و اختلالات ژنی گوناگون متفاوت می باشد. کم شنوایی ممکن است در سنین کودکی و یا نوجوانی شروع شده و حالت پیشرونده داشته باشند کم شنوایی ژنتیکی ممکن است یک طرفه و یا دو طرفه باشد.

درجات ناشنوایی ممکن است ملایم (همراه با مشکل در شنیدن صدا های آهسته) و یا بسیار شدید (عدم توانایی شنیدن آواها و صدا های بسیار قوی) و یا بینابین باشد.

اختلا ل شنوایی ممکن است دائم و یا پیشرونده باشد. برخی از انواع کم شنوایی مشخصات ویژه ای دارند به عنوان مثال درک صدا در فرکانس های خاصی (بالا، متوسط و یا پایین) مختل شده باشد.

اختلال شنوایی غیر سندرمیک در هر سنی امکان دارد که بوجود آید: اگر اختلال پیش از به حرف آمدن کودک باشد به آن ناشنوایی پیش زبانی (Prelingual) و یا مادرزادی گفته می شود.

اختلالات ناشنوایی بعد از تکامل زبان پسا زبانی (Postlingual) نامیده می شوند.

 

میزان شیوع ناشنوایی به چه میزان می باشد؟

تقریبا ۱ مورد در هر هزار  کودک در ایالات متحده آمریکا با اختلالات شدید شنوایی متولد می شوند و ۲ تا ۳ در هر هزار با درجاتی از اختلال شنوایی متولد می شوند.

بیش از نیمی از این موارد در اثر اختلالات ژنتیکی بوجود می آیند. بیشتر موارد اختلالات شنوایی (۷۰ تا ۸۰ درصد) مورد غیر سندرومیک می باشد. بقیه موارد ناشنوایی همراه با اختلالات و ناتوانایی های دیگری نیز می باشند.

در افراد بالغ شانس اختلال شنوایی با بالا رفتن سن بالا می رود و ناشنوایی در نیمی از جمعیت بالای ۸۰ سال مشاهده می گردد.

به طور کلی ۱ نفر در هر ۱۰ نفر جمعیت ایالات متحده آمریکا – بیش از ۲۸ میلیون نفر- در حال حاضر از درجاتی از ناشنوایی رنج می برند و این آمار با توجه به بالا رفتن سن (پیر شدن جوامع) در حال افزایش می باشد.

 

چه ژن هایی با اختلالات شنوایی در ارتباط هستند؟

عامل ناشنوایی و کم شنوایی پیچیده می باشد و تاکنون ژن های بسیار زیادی در این زمینه توسط محققان گزارش گردیده است.

تست ژن های مربوط به ناشنوایی در یک گروه ۱۵۴ ژنی ارایه می گردد که شامل عمده گزارشات ژن های ناشنوایی و کم شنوایی می باشد.

بعضی از این ژن ها و عملکرد آنان در زمینه ناشنوایی کاملا مشخص نمی باشند. بعضی ژن ها فقط یک نوع ناشنوایی و برخی دیگر انواع مختلفی را ایجاد می نمایند.

برخی از این ژن ها نوع سندرومیک و یا غیر سندرومیک را ایجاد می کند.


دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)


  • -
بلفاریت یا التهاب لبه پلک های چشم

بلفاریت یا التهاب لبه پلک های چشم

بلفاريت عبارت است از التهاب لبه پلك هاي چشم . امكان دارد التهاب در خود پلك ها، مژه ها، غدد ميبومين (غددي كه ترشحات آنها پلك را مي پوشاند و حركت آن را تسهيل مي كند) و ملتحمه چشم (روي سفيدي چشم ) نيز گسترش يابد.

  علايم شايع

  • قرمزي و وجود پوسته هاي روغني روي لبه پلك
  • ريختن مژه ها
  • وجود زخم هاي كوچك روي پلك . اگر لبه پلك زخم شود، روي اين زخم ها دلمه بسته خواهد شد. اگر اين دلمه ها برداشته شوند، خونريزي رخ خواهد داد.
  • تحريك و اذيت شدن چشم در صورتي كه پوسته هاي لبه پلك به درون چشم بيافتند.
  • احساس اينكه چيزي در چشم وجود دارد. در اين حالت چشم دچار خارش ، سوزش ، قرمزي ، تورم پلك ، حساسيت به نور زياد، و اشك ريزش مي شود.
  • خارج شدن ترشح از پلك ها، كه باعث به هم چسبيدن مژه ها در هنگام خواب مي شود.
  • حساسيت به نور

 علل

عفونت باكتريايي ، معمولاً استافيلوككي ، در فوليكول هاي مژه ها و غدد ميبومين واكنش آلرژيك (تنها در مواردي كه التهاب زياد جدي نيست ). شپش بدن (نادر است ).

 عوامل افزايش دهنده خطر:

سن بيش از ۶۰ سال سابقه درماتيت سبورئيك روي پوست سر و ساير نقاط بدن مواجهه با مواد شيميايي يا ساير مواد تحريك زاي محيطي زندگي در يك خانه پر جمعيت يا در شرايط بد بهداشتي تغذيه نامناسب سركوب ايمني به دليل بيماري يا دارو ديابت شيرين (مرض قند) آكنه روزاسه

   پيشگيري

دستان خود را مرتب بشوييد و با حوله تميز خشك كنيد.
از بودن در محيط هايي كه داراي گرد و غبار يا ساير مواد تحريك زا هستند خودداري كنيد.
از مواد آرايشي كه خاصيت آلرژي زايي كمي دارند استفاده كنيد.
سبوره پوست سر را با شامپوهاي حاوي دارو كنترل كنيد.

   عواقب مورد انتظار

امكان دارد بلفاريت ، مقاومت سرسختانه اي به درمان نشان دهد، اما گاهي در عرض ۱۲-۸ ماه معالجه مي شود. البته عود آن شايع است .

    عوارض احتمالي 

  • از دست دادن مژه ها
  • زخم شدن قرنيه (چشم ها را بايد پوشاند)
  • تشكيل جوشگاه روي پلك
  • گل مژه
  • رشد مژه ها در جهت غيرطبيعي

   درمان

   اصول كلي

از پارچه يا حوله آب گرم براي كاهش التهاب و تسريع بهبودي استفاده كنيد. پارچه يا حوله را حدود ۲۰ دقيقه روي چشم بگذاريد، و بعد حداقل يك ساعت به چشم خود استراحت بدهيد. به هر تعداد دفعه كه لازم است اين كار را تكرار كنيد.
پوسته ها را به طور روزانه از روي پلك برداريد.
از مصرف مواد آرايشي چشمي تا زماني كه التهاب رفع نشده است خودداري كنيد.
تا زماني كه بيماري به طور كامل درمان نشده است از استفاده از لنزهاي تماسي نرم خودداري كنيد.

   داروها

پماد يا قطره آنتي بيوتيكي ، كه امكان دارد حاوي داروهاي كورتيزوني نيز باشد.
در موارد شديد، مثلاً زماني كه آكنه روزاسه نيز وجود دارد، امكان دارد داروي خوراكي نيز تجويز شود.


دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)


  • -
التهاب لوزه

تونسیلیت یا التهاب لوزه ها

تونسيليت عبارت است از التهاب لوزه ها (غدد لنفاوي واقع در پشت گلو). لوزه ها در زمان تولد كوچك هستند و در دوران كودكي بزرگ و در بلوغ كوچكتر مي شوند.

به طور طبيعي لوزه ها به پيشگيري از انتشار عفونت از سينوس ها، دهان و گلو به ساير قسمت هاي بدن كمك مي كنند. تونسيليت مسري است . تمام سنين را مبتلا مي كند ولي در كودكان ۱۰-۵ ساله شايعتر است .

   علايم شايع

  • گلودرد خفيف يا شديد
  • بلع مشكل
  • لرز و تب به ميزان ۴۰ درجه سانتيگراد يا بيشتر
  • تورم غدد لنفاوي در هر يك از دو طرف فك
  • سردرد
  • درد گوش
  • سرفه (گاهي )
  • استفراغ (گاهي )
  • غذا خوردن در كودكان بسيار كم سن

   علل بیماری تونسیلیت

  • عفونت باكتريايي (معمولاً استرپتوكوكي ) يا ويروسي لوزه ها
  •     عوامل تشديد كننده بيماري
  • شرايط شلوغ (مثل سربازخانه ها)
  • مواجهه با ديگران در اماكن عمومي

    پيشگيري

از مواجهه با افراد مبتلا به عفونت تنفسي فوقاني خودداري كنيد.

   عواقب مورد انتظار

معمولاً خود به خود بهبود مي يابد. علايم معمولاً ظرف ۳-۲ روز شروع به بهبودي مي كنند ولي درمان ممكن است مدت بيشتري طول بكشد.

اگر حملات تونسيليت چنان شديد و زياد باشند كه بر سلامت عمومي تأثير بگذارند يا مانع مدرسه رفتن ، توانايي شنوايي يا تنفس باشند، ممكن است جراحي براي برداشتن لوزه ها توصيه شود.

تونسيلكتومي خطر كمي دربردارد ولي با افزايش سن خطر آن افزايش مي يابد.

   عوارض احتمالي

آبسه لوزه ها و قسمت مجاور گلو كه نيازمند جراحي براي تخليه است .

تونسيليت مزمن با گلودرد راجعه و لوزه هاي بسيار بزرگ در اثر حملات مكرر

تب روماتيسمي در صورتي كه عفونت باكتريايي ، استرپتوكوكي باشد و با آنتي بيوتيك ها درمان نگردد يا آنتي بيوتيك ها قبل از ۱۵ روز قطع شوند.

    درمان

    اصول كلي

آزمون هاي تشخيصي مي توانند شامل كشت گلو باشند. ممكن است از اعضاي خانواده نيز كشت گلو به عمل آيد تا ناقلين بتوانند شناسايي و درمان شوند.

درمان معمولاً با آنتي بيوتيك ها و مراقبت از خود است . ممكن است جراحي براي برداشتن لوزه ها به دليل تونسيليت حاد مكرر يا تونسيليت مزمن لازم باشد.

براي تسكين التهاب و سرفه از يك مرطوب كننده اولتراسونيك استفاده كنيد. هر روز مرطوب كننده را تميز كنيد.

از چاي آرامبخش يا يك غرغره ديگر استفاده كنيد. غلظت معمول چاي را دوبرابر كنيد. مي توان هر قدر كه تسكين بخش باشد، از غرغره گرم يا خنك استفاده كرد.

داروها

اگر تونسيليت ناشي از عفونت استرپتوكوكي باشد، پني سيلين يا ساير آنتي بيوتيك هاي تجويز شده را به مدت ۱۰ روز استفاده كنيد.

براي تسكين درد مي توانيد از استامينوفن استفاده كنيد.

   فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

تا زمان از بين رفتن تب ، درد و ساير علايم از ديگران دوري كنيد.

استراحت كامل ، مگر براي حمام كردن ، تا زمان فروكش كردن تب ، ضروري است . ۳-۲ روز پس از طبيعي شدن درجه حرارت مي توان فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري طبيعي را از سر گرفت .

   رژيم غذايي

مصرف تمام مايعات را افزايش دهيد. در صورت شديد بودن گلودرد، از مواد غذايي مايع مثل شير، سوپ و مايعات پرپروتئين (نوشيدني هاي رژيمي يا صبحانه حاوي شير) استفاده كنيد.

    درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

  1. اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم تونسيليت را داشته باشيد.
  2. اگر هر گونه اشكال تنفسي وجود داشته باشد، فوراً مراجعه نماييد.
  3. اگر در طول درمان علايم بدتر شوند يا يكي از موارد زير پيش آيد:
  • درجه حرارت ۲-۱ روز طبيعي باشد و مجدداً تب ايجاد شود.
  • علايم جديد مثل تهوع ، استفراغ ، بثور پوستي ، ترشح غليظ از بيني ، درد قفسه سينه يا تنگي نفس ايجاد گردند.
  • تشنج رخ دهد.
  • مفاصل قرمز يا دردناك شوند.
  • سرفه همراه با خلط رنگي (سبز، زرد، قهوه اي يا خوني ) باشد.

دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)


صفحه اینستاگرام دکتر اصغر معمارزاده

آمار بازدید سایت

  • 0
  • 29
  • 82
  • 610
  • 3,922
  • 30,166
  • 57,411
  • 324
  • فروردین ۱۵, ۱۳۹۹

طراحی ، بهینه سازی سایت و سئو اصفهان توسط دیجیتال مارکتینگ کلینیک24

تمام حقوق مادی و معنوی سایت متعلق به دکتر اصغر معمارزاده می باشد.