اجزای خارجی بینی

اجزای خارج بینی كه شامل سه لایه بيرونى درونى و ميانى است .

لایه بیرونی :

شامل پوست هست که نقش بسیار مهمی در ظاهر و زیبایی بینی را دارد .

لایه درونی:

که لایه پوشاننده سطح داخل بینی است که مخاط بینی نامیده می شود.
نقش این لایه در مربوط کردن مجاری تنفسی و کمک به بویایی است.

لایه میانی بینی

حاوی قسمت های استخوانی و غضروفی است.
در قسمت بالایی بینی یک جفت استخوان مخصوص بینی وجود دارد که در وسط پشت بینی به هم رسیده و باعث شکل دهی هرمی شکل بینی می ‌شود. در جراحی بینی در صورتی که پایه این هرم پهن باشد ، باید این استخوان شکسته شده و جمع تر گردد .قسمت غضروفی بینی که دو سوم پايينى هرم بینی را تشکیل می دهد خود شامل دو قسمت است یکی قسمت غضروف های كنارى بالایی و دیگری قسمت غضروف كنارى پائینی است .

غضروف هاى كنارى بالایی

در وسط به هم دیگر چسبیده و به تیغه میانی بینی نیز متصل می شوند که زوایه بین تیغه میانی و غضروف كنارى بالایی را دریچه بینی می نامند .این زاویه حدود ۱۵ درجه است و درصورتی که کمتر از این میزان باشد باعث مشکل تنفسی برای فرد می شود .غصروف های كنارى بالایی بینی ضعیف هستند و در عمل جراحی باید با احتیاط با آنها برخورد کرد و از برداشتن بی مورد آنها پرهیز کرد .

غضرف های كنارى پائینی

قسمت پايين بينى را تشکیل داده  که باعث شکل دهی نوک بینی می شوند .
اندازه و زاویه این غضروف ها و نیز شکل و جهت آنها باعث شکل دهی متفاوت به نوک بینی در افراد مختلف می شود .
جراح بینی با ارزیابی زواياى آنها با لب ونیز جمع كردن پهنای دو غضروف با انجام تکنیک های مختلف جراحی ، شکل دهی نوک بینی را انجام می دهد.

دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)

بینی زینی شکل

اصطلاح بینی زینی شکل بیانگر وضعیتی است که در آن سپترم غضروفی یا استخوانی و یا هر دو نسبت به خط نیم رخ طبیعی ( پروفایل) پایین تر و نزدیک تر به صورت قرار میگیرد.

بینی زینی شکل( Saddle nose )

بینی استخوانی

بینی استخوانی پوست بینی نازکی دارند و این پوست نازک به ظرافت تراش استخوان بینی هنگام جراحی بسیار کمک میکند تا نتیجه جراحی بینی اینگونه بینی های استخوانی بسیار زیبا جلوه کند.

بینی استخوانی

بینی شامل  ۳ لایه اصلی میباشد یکی از لایه ها لایه عضلانی ظریف که به قسمت زیرین خود چسبیده  .لایه دوم اسکلت استخوانی غضروفی بینی هست و لایه سوم لایه پوشاننده از مخاط و پوست در قسمت داخلی بینی تشکیل شده است.

انواع بینی ها بر اساس نوع بافت و غضروف بینی به دو دسته بینی گوشتی و بینی استخوانی تقسیم می شود که تفاوت آن ها در بافت و غضروف بینی است که در بینی استخوانی غضروف مقاوم و در بینی گوشتی ضعیف است.بینی استخوانی از لحاظ دارای حالت خمیدگی و برآمدگی در قسمت پل بینی است که دلیل به وجود آمدن بینی استخوانی رشد بیش از اندازه غضروف بینی در اثرعوامل وراثتی و ضربه وارد شدن به استخوان بینی است.

ویژگی بینی های استخوانی

• از لحاظ ظاهر دارای قوز
• از لحاظ پوست دارای پوستی نازک است و انعطاف پذیری بالا
• از لحاظ بافت دارای بافت و غضروف مستحکم

دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)

 اجزای داخل بینی

اجزا داخل بينى شامل تيغه ميانى بينى و شاخك ها هستند.
بینی توسط تیغه میانی یا سپتوم ، به دو قسمت تقسیم می گردد.
تیغه میانی نیز از استخوان و غضروف تشکیل شده است .
در قسمت عقب استخوانی است و قسمت های جلوتر از غضروف تشکیل شده است.
اگر این تیغه به یک طرف انحراف داشته باشد باعث گرفتگی بینی ونیزکجی ظاهر بینی خواهد شد.
در جراحى بینی باید این انحرافات با برداشتن و یا شکل دهی غضروف های منحرف بینی اصلاح شود.
در حفره های داخل بینی نیز سه جفت شاخک يا توربينيت وجود دارد که شامل استخوان و مخاط می باشند. عملکرد آنها مرطوب کردن هوای تنفسی است . در صورت رشد بیش از حد آنها ، گرفتگی بینی را باعث شده و باید در جراحی بینی آنها را نيز اصلاح کرد.

دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)

انحراف تیغه میانی بینی

با انجام اعمال جراحی، انحراف تیغه میانی بینی در داخل بینی را می توان برطرف کرد.
اما انحرافات ظاهری را نمی توان رفع کرد:
بعضی از بیماران فکر می کنند که اگر تیغه میانی بینی شان اصلاح شود،مشکل ظاهری بینی شان هم اصلاح خواهدشد.
زمانی انحراف بینی نیاز به عمل جراحی ندارد که با وجود انحراف بینی، مشکلات تنفسی برای فرد ایجاد نشده و باعث اختلال در نفس کشیدن آن نشود. اگر فردی به جز جراحی انحراف بینی، قصد جراحی زیبایی بینی را نیز دارد بهتر است، این دو جراحی را هم زمان با هم انجام دهد .

انحراف تیغه بینی در هر دو دسته یاد شده نیاز به اصلاح حین جراحی دارد، به طوری که ابتدای جراحی، قبل از شروع اقدامات مربوط به زیبایی و تغییر شکل ظاهری بینی، لازم است جراح تمام تلاش خود را مصروف رفع انحراف تیغه بینی و باز نمودن راه تنفسی نماید و پس از اطمینان از برقراری راه طبیعی تنفس، به قسمت دوم عمل جراحی، یعنی اصلاح ظاهر بینی بپردازد .

دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)

توربینیت بینی

مشکل شایع دیگر در داخل بینی، رشد بیش از حد شاخک های داخل بینی است.
در هر فرد به طور طبیعی، در هر سمت بینی ۳ برآمدگی استخوانی در داخل بینی وجود دارد که در فارسی “شاخک” و در اصطلاح پزشکی “توربینیت بینی” نامیده می شوند.هوای تنفسی حین عبور از بینی، از لابه لای این برآمدگی ها عبور کرده و اعمال مختلفی مانند تصفیه، مرطوب سازی و گرم کردن هوا روی آن انجام می شود. بنا بر علل مختلف، ممکن است این شاخک ها بیش از اندازه رشد کنند و موجب تنگ نمودن راه هوایی داخل بینی شوند در صورتی که رشد بیش از حد این شاخک ها با درمان های دارویی قابل معالجه نباشد و مشکلات تنفسی برای بیمار ایجاد نموده باشد، با روش های مختلف جراحی می توان از اندازه آن ها کم کرد.

دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)

کاربرد ژل ها در پوست

مهمترین کاربرد تزریق ژل در پوست، پرکردن چین ها و چاله های عمیق در پوست است.
مثلاً خطوط خنده یا خطوط عمیق در ناحیه اخم و گاهی چین های عمیق در اطراف چشم و همچنین برای گونه گذاری خصوصاً خانم هایی که دچار لاغری صورت هستند و یا اینکه صورت نسبت به بدن لاغرتر است.فیلرها همچنین برای ضخیم و حجیم کردن لب ها و بهتر کردن ظاهر زخم های فرو رفته نیز بکار می روند.

همچنین قدرت پرکنندگی ژل ها به عوامل متعددی بستگی دارد از جمله :

•  تفکیک تزریق
• میزان چین محل : اینکه عمق چین فردی که قرار است ژل تزریق کند عمیق است یا نه
• حجم میزان داروی تزریقی

دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)

تامپون بيني

 تامپون بيني

تامپون بيني يك گاز استريل با اندازه كوچك است كه پس از اعمال جراحي بيني استفاده ميشود.
در جراحي تبغه بيني براي كنترل خونريزي وجلوگيري از تجمع خون زير سپتوم(تيغه مياني بيني)از تامپون يا مش بيني استفاده ميشود كه براي سهولت در خارج كردن آن به پماد تترا سيكلين آعشته ميشود.

آيا خارج كردن تامپون بيني دردناك است؟

زمانهاي قديم وقبل از اراىًه روشهاي كم تهاجميnoninvasive امروزي روشهاي تهاجمي در داخل بيني استفاده ميشد
و با دستكاري نسوج فيزيولوژي بيني بر هم مي خورد ومجبور بودند از مقدار زياد تامپون ومدت طولاني استفاده كنند.
ولي امروزه با استفاده از ميزان كم تامپون ومدت١-٢روز خارج كردن تامپون درد ندارد.
بيماران نبايد از خارج ساختن تامپون ترسي داشته باشند ريرا مقدار ان كم است و وجود ترشحات داخل بيني خروج ان را اسان مي كند ودر صورت خشكي در موارد نادر از سرم براي نرم كردن استفاده ميشود.

رایج‌ترین کاربرد تامپون یا باند بینی چیست؟

رایج‌ترین کاربرد تامپون یا باند بینی نگه داشتن غشای مخاطی تیغه بینی به صورت محکم در مقابل استخوان و غضروف تا زمانی است که چسبندگی کافی بین این اجزا ایجاد شود. این شرایط با گذشت ۱ تا ۴ روز از عمل جراحی با توجه به شرایط بیمار اتفاق خواهد افتاد. از طرف دیگر برخی از موارد انحراف تیغه بینی به صورتی است که لازم است از روش‌های خاص و تامپون پس از عمل جراحی برای دستیابی به اهداف مورد نظر بیمار استفاده شود. این نوع از باندها در داخل هر دو سوراخ بینی قرار گرفته و عبور هوا از مسیر بینی را بطور کامل مسدود می‌کنند. به هر حال معمولاً جراح این نوع از باندها را با گذشت یک یا دو روز از عمل جراحی از بینی بیمار خارج خواهد کرد.

دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)

تزریق ژل برای از بین بردن چین و چروک

از تزریق ژل (فیلر) برای از بین بردن چین و چروک ها استفاده میشود

برای پر کردن خطوط خنده و بسیاری از چین ها و فرورفتگی های صورت می توان از ژل های استاندارد استفاده کرد. ژل پاژ یک ژل دایمی از جنس پلی آکریلامید است که در برخی موجب عفونت پوستی و در عده ای موجب واکنش های حساسیتی می شود. خلاص شدن از عوارض ژل پاژ بسیار مشکل و گاه ناممکن است بنابراین توصیه ما این است که اگر می خواهید از ژل برای جوان تر شدن چهره خود استفاده کنید؛ اولا این تزریق را به متخصص پوست یا جراح پلاستیک واگذار کنید. ثانیا درمورد نوع ژل تزریق شده وسواس به خرج دهید تا از ژل های کاملا استاندارد و مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا یا وزارت بهداشت برای شما استفاده شود.

دکتر اصغر معمارزاده

متخصص گوش و حلق و بینی اصفهان(پلاستیک بینی و صورت)

روزهای زوج: خیابان شمس آبادی، پلاک ۷۱
تلفن تماس: ۳۲۲۰۲۲۳۹
روزهای فرد: چهارراه نظر، ساختمان ماکان
تلفن تماس: ۳۶۲۵۳۹۹۳

درمان بزرگی شاخک های بینی

در دیواره های طرفینی بینی هر انسانی ۳ شاخک فوقانی، میانی و تحتانی قرار دارد که وظیفه آن ها مرطوب، گرم و تصفیه کردن هوای تنفسی است.شاخک های بینی ممکن است به دلیل وجود التهاب یا ناهنجاری های ساختاری دچار افزایش حجم شوند.بزرگی اغلب در شاخک های میانی و تحتانی رخ می دهد که هر یک علائم متفاوتی دارند.

بزرگی شاخک میانی معمولا در اثر آلرژی، سینوزیت مزمن یا ناهنجاری آناتومیک است.
چنین بیمارانی علائمی مانند سینوزیت دارند و از دردهای مبهم و احساس فشار بین دو چشم شکایت دارند.
بزرگی شاخک میانی بینی را می توان با دارو درمان کرد. اگر درمان دارویی مفید نباشد، می توان با جراحی آندوسکوپی بینی بخش های اضافی شاخک میانی را برداشت تا علائم بیمار کاهش پیدا کند. بزرگی شاخک تحتانی نیز در اثر التهاب و آلرژی ایجاد می شود. این بیماران از گرفتگی بینی و تنفس دهانی هنگام خواب شکایت دارند.

درمان بزرگی شاخک های بینی

با استفاده از لیزر یا رادیوفرکونسی فقط حجم شاخک های بینی را کاهش می دهند.
دلیل  قبل از اقدام های درمان، باید بیمار آندوسکوپی شود تا از بزرگی شاخک اطمینان حاصل شود.
این روش هیچ عارضه ای ندارد چون برشی روی شاخک انجام نمی گیرد، بیمار خونریزی ندارد، نیازی به پانسمان داخل بینی نیست و تقریبا ناراحتی های معمول بعد از عمل جراحی وجود ندارند. هم چنین این عمل سرپایی است، با بی حسی موضعی انجام می شود و نیازی به بیهوشی بیمار و بستری شدن او در بیمارستان نیست.

دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)

روش‌های بزرگ کردن لب ها ( بدون جراحی )

لب‌ها با افزایش سن نازک می‌شوند. افراد مختلف برای داشتن ظاهری جوان‌تر اندازه و حجم لب‌های خود را افزایش می‌دهند. مانند یک لیفت صورت خوب، یک عمل زیبایی ماهرانه بر روی لب و قلوه ای کردن لب نیز موجب بهبود و جوان‌تر شدن خصوصیات صورت می‌گردد.

روش‌های بزرگ کردن لب

 تزریق چربی

یکی از روش های برجسته سازی لب، تزریق چربی است. این روش با انتقال چربی از بخشی از بدن شما (از جمله ران‌ها یا شکم) به لب‌ها انجام می‌گیرد. این عمل را می‌توان بصورت تکی یا همراه با یک عمل زیبایی دیگر بر روی صورت از جمله لیفت صورت انجام داد.

مزایای تزریق چربی

از آنجایی که بافت خود بیمار مورد استفاده قرار می‌گیرد، خطر عفونت یا پس‌زدگی که ممکن است در صورت برجسته سازی لب با پروتز رخ دهد، وجود ندارد.

معایب تزریق چربی

اشکال اصلی روش تزریق چربی برای بزرگ کردن لب، غیرقابل پیش‌بینی بودن نتیجه‌ی نهایی است. آنچه که شما بعد از دو سال مشاهده خواهید کرد ممکن است بسیار متفاوت از آنچه که بعد از دو ماه می‌بینید، باشد.

 تزریق ژل

اسیدهیالورونیک، اولویت دکتر پرویزیان برای تزریق ژل لب می‌باشد. این پرکننده به جراح پلاستیک کنترل بیشتری می‌دهد که منجر به دوره‌ی بهبودی بسیار کوتاهی برای بیمار شده و امکان برگشت آن نیز فراهم خواهد بود. از آنجا که تغییرپذیری در گیرایی ژل‌های اسیدهیالورونیک وجود ندارد، نتیجه‌ی آن قابل بیش‌بینی‌تر خواهد بود. ژل‌های اسیدهیالورونیک برگشت‌پذیر نیز می‌باشند.

پرکننده‌های کلسیم هیدروکسی آپاتیت که نوع دیگری از ژل‌های قابل تزریق برای برجسته کردن لب هستند که می‌توانند دائمی باشند و از بین بردن آنها نیز مشکل است. در حالی‌که نتایج ممکن است به‌جای چند ماه برای سال‌ها ماندگار باشد، اما این روش برای افرادی که از ظاهری که می‌خواهند داشته باشند مطمئن نیستند، توصیه نمی‌شود. اصلاح عیوب و نقص‌های این تزریق اگر غیر ممکن نباشد می‌تواند بسیار دشوار باشد.

پروتز

پروتز لب در واقع برجسته‌ کردن لب بصورت دائمی بوده  و با نتایج مناسب‌تری نسبت به پرکنند‌های درم لب است، و این روش را تبدیل به گزینه‌ی خوبی برای افراد دارای لب‌های نازک می‌سازد. سه نوع محبوب پروتزهای لب عبارتند از GORE-TEX، SoftForm و AlloDerm.

لیفت سانترال لب

با نازک شدن لب‌ها در اثر افزایش سن دچار افتادگی نیز می‌شوند. این حالت منجر به این می‌شود که دندان‌های بالایی چه در حالت عادی و چه در حالت خندیدن کمتر قابل مشاهده باشند. روش‌های لیفت لب شامل برداشتن نوار کوچکی از پوست و بافت در زیر بینی می‌باشد، که سبب بالا رفتن لب و به نمایش گذاشتن قسمت بیشتری از دندان‌های بالایی می‌گردد. مرز قرمز لب توسط لیفت لب به سمت بیرون برگردانده می‌شود و موجب برجسته کردن لب می شود .

مدت زمان ماندگاری نتایج چقدر است؟

ماندگاری نتایج عمل بزرگ کردن لب بستگی به روش درمانی انتخاب شده و واکنش شما به درمان دارد.

• تزریق چربی ممکن است نیازمند تزریق‌های متعدد باشد اما می‌تواند منجر به دائمی بودن برجسته‌سازی لب شود.
• نتایج تزریق ژل بستگی به نوع فیلر مورد استفاده دارد. برخی فیلرها بین سه تا شش ماه دوام دارند در حالیکه برخی دیگر ممکن است حدود یک سال ماندگاری داشته باشند.
• پروتز و لیفت لب اساساً نتایج ماندگاری ارائه خواهد کرد.

از چه موادی برای بزرگ کردن لب‌ها استفاده می‌شود؟

برای بزرگ کردن لب‌ها به روش تزریق، دو گزینه‌ی اصلی وجود داد: تزریق ژل‌های بیولوژیک و تزریق چربی در لب (چربی بدن شما).

ژل‌های تزریقی بیولوژیک مانند رستیلین و ژوودرم قابل جذب هستند. رستیلین در واقع از ماده‌ای ساخته شده که به طور طبیعی در ماده‌ی میان مفصلی وجود دارد.

ژل تزریقی ژوودرم توسط شرکت داروسازی آلرگان تولید می‌شود که پروتز‌های سیلیکونی سینه را نیز تولید می‌کند. نتایج به دست آمده از تزریق ژل‌های ژوودرم و رستیلین بین ۴ تا ۶ ماه ماندگاری دارد.

ژل‌های ژوودرم و رستیلین در درون سرنگ بسته‌بندی شده‌اند و مستقیما در لب تزریق می‌شود. برای برجسته کردن هر دو لب بالایی و پایینی ممکن است تا دو سرنگ ژل به لب تزریق شود. در صورتی که می‌خواهید لب‌های شما مقدار کمی برجسته شوند و تغییرات جزئی  باشد و ظاهری طبیعی داشته باشند، تزریق تنها یک سرنگ ژل برای هر دو لب کافی است.

قبل از انجام تزریق و برای جلوگیری از احساس درد، در محل مورد نظر کرم بی‌حس‌کننده زده می‌شود و یا ممکن است یک امپول بی‌حسی برای مسدود کردن عصب‌های حسی، تزریق شود و بنابراین در هنگام تزریق ژل شما هیچ چیزی احساس نخواهید کرد. علاوه بر این، بعد از تزریق، بر روی لب‌ها کمپرس سرد قرار داده می‌شود. کل پروسه‌ی ژل تزریقی صورت در حدود ۲۰ تا ۳۰ دقیقه طول می‌کشد.

تزریق چربی نسبت به تزریق ژل به مدت زمان بیشتری نیاز دارد، چرا که لازم است ابتدا عمل لیپوساکشن انجام شود تا مقادیر کمی از چربی از ناحیه دیگری از بدن استخراج شود. چربی استخراج شده پس از غنی‌سازی، در لب تزریق می‌شود.