هایپوفارنکس

هایپوفارنکس بخشی از گلو (حلق) است که در کنار و پشت حنجره نهفته می باشد.
هایپوفارنکس ورودی مری است. هنگامی که غذاها و مایعات بلعیده می شوند، آن ها را از طریق هایپوفارنکس و مری به سمت معده عبور می دهد.
ساختار هایپوفارنکس کمک می کند تا مطمئن شوید که غذا در اطراف حنجره حرکت کرده و به مری وارد می شود.

سرطان هایپوفارنکس

سرطان هایی که در هایپوفارنکس شروع می شوند سرطان hypopharyngeal نامیده می شوند.
تقریبا تمام سرطان هایپوفارنکس از سلولها نازک و صافی به نام سلول سنگفرشی، که در اپیتلیوم هستند،ناشی می شود. سرطانی که در این لایه سلول شروع می شود به نام کارسینوم سلول سنگفرشی یا سرطان سلول سنگفرشی شناخته می شود.

علائم سرطان هایپوفارنکس

• خشونت صدا یا تغییر در صدای
• اشکال در بلع
• کاهش وزن
• سرفه و تنگی نفس
• احساس وجود یک توده در شکم
• بوی بد دهان
• درد در گوش که برطرف نمی شود (این نشانه نادر است)

دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)

التهاب حنجره

التهاب حنجره ممکن است منشاء ويروسى و باکتريائى داشته باشد.
هم چنین التهاب حنجره ممکن است در اثر ضربه ايجاد شود.التهاب حنجرهٔ ويروسى شايع‌تر است. خشونت و تغيير غيرطبيعى صدا که معمولاً با تمايل مداوم به صاف کردن گلو همراه است از عمده‌ترين علامت‌ها هستند. در التهاب حنجرهٔ شديد ويروسى و بسيارى از مواردى باکتريائى آن تب و دردهاى عضلانى نيز ممکن است وجود داشته باشند.

درمان

اقدامات:
مسکن‌هاى ضعيف در صورت وجود درد (آسپيرين يا استامينوفن)
استفاده از مرطوب‌کننده‌ها در صورت خشکى هوا، و استراحت دادن به تارهاى صوتي.
اگر التهاب حنجره شديد است بايد نمونه براى کشت برداشت شود و در صورت يافتن باکترى‌هائى که از نظر پزشکى اهميت دارند باد آنتى‌بيوتيک تجويز گردد.

دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)

نازوفارنکس

نازوفارنکس در خلف حفره بینی قرار گرفته است
هم چنین نازوفارنکس و اوروفارنکس ابتدای ورود به دستگاه گوارش و تنفس را تشکیل میدهند.
این دو قسمت از حلق لازم است دارای مکانیسم های دفاعی کافی در برابر ورود عوامل بیماری زا باشند.

تراکم سلولهای لنفاوی و سلولهای ایمنی در این مناطق ارگانهای جداگانه ای راتشکیل داده اند که مسئولیت آنها دفاع از تهاجم عوامل بیماری زا است.

در پشت نازوفارنکس لوزه سوم قرار گرفته که در اطفال زیر ۵ سال در اثر عفونتهای مکرر دستگاه تنفس فوقانی میتواند بزرگ شده سبب انسداد نسبی نازوفارنکس شود.

دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)

جراحی برجسته کردن گونه؟ ( قسمت دوم )

عمل جراحی برجسته کردن گونه

هنگامی که پروتز گونه به همراه سایر روش های جراحی پلاستیک صورت مثل لیفت صورت، لیفت ابرو، رینوپلاستی، یا لیفت پلک انجام شود، امکان وارد کردن پروتزها به گونه از طریق شکاف های ایجاد شده در ناحیه صورت برای انجام این عمل های جراحی وجود دارد. هنگامی که جراحی زیبایی پروتز گونه همراه با سایر انواع جراحی های پلاستیک انجام نشود، پروتز گونه با استفاده از شکاف های کوچک ایجاد شده در دهان یا زیر پلک در ناحیه گونه قرار داده می شود.

در این حالت پروتز گونه در حفره های کوچکی قرار می گیرد که توسط جراح در بافت گونه ایجاد شده اند. در ادامه از بخیه برای بستن شکاف ایجاد شده استفاده می شود و معمولاً این بخیه ها پس از حدود ۱۰ روز کشیده می شوند یا در طول یک دوره زمانی مشابه در صورت قرار گرفتن آنها داخل دهان جذب می گردند.

سایر روش های زیبایی همراه با پروتز گونه

به خاطر اینکه در عمل گونه گذاری شکاف های مورد نیاز در داخل دهان یا پایین پلک ایجاد می شود، جراحت های بسیار کمی پس از این درمان بر روی صورت باقی می ماند. اگر شما این روش درمانی را به همراه سایر روش های زیبایی مثل لیفت صورت، رینوپلاستی، لیفت ابرو، یا لیفت پلک انجام دهید، جراح پلاستیک می تواند از شکاف های یکسان برای هر دوی این روش های درمانی استفاده کند.

علاوه بر این ممکن است بیمار برای برجسته کردن گونه از تزریق چربی گرفته شده از سایر نقاط بدن یا تزریق سایر پر کننده های پوستی نرم به گونه استفاده کند. گونه گذاری با تزریق چربی به صورت سرپایی انجام شده و برای انجام آن از بی حسی موضعی و داروی مسکن برای اطمینان از راحتی بیمار در طول درمان استفاده می شود. از روش تزریق چربی در سینه ، همچنین برای بزرگ کردن و خوش فرم کردن سینه استفاده می گردد

عوارض و خطرات

در ابتدا، بیمار ممکن است با ریسک واکنش به مواد بی حسی استفاده شده برای عمل جراحی گونه مواجه شود. در این رابطه معمولاً یک رابطه مشخص بین عوارض داروی بی حسی و استفاده از تنباکو، داروهای ضد افسردگی، و سایر داورهای مانند آن وجود دارد. عوارض پروتز گونه در موارد بسیار نادر در بین افراد بیمار مشاهده می شود. به همین دلیل، لازم است شما درباره این مسائل با جراح خود قبل از انجام عمل جراحی صحبت کنید.

عوارض پس از عمل جراحی پروتز گونه می تواند شامل عفونت باشد که معمولاً امکان کنترل آن با استفاده از داروهای عادی آنتی بیوتیک موجود در داروخانه ها وجود دارد. علاوه بر این قرارگیری نامناسب پروتز گونه می تواند باعث حرکت آن از محل صحیح و ایجاد عدم تقارن در ظاهر صورت شود. مواجه شدن با این شرایط می تواند گاهی اوقات انجام عمل جراحی ثانویه برای اصلاح محل پروتز را لازم کند.

انحراف تیغه بینی (دلایل و علائم )

دلایل انحراف تیغه بینی

اکثر افراد مبتلا به انحراف بینی، با تیغه بینی کج، به دنیا می‌آیند، اما اغلب متوجه این موضوع نمی‌شوند. در برخی افراد، انحراف بینی در اوایل زندگی قابل‌مشاهده است. در برخی موارد، انحراف تیغه بینی (DNS) نتیجه یک آسیب یا ضربه است. هر ضربه‌ای می‌تواند باعث انحراف تیغه شود، مانند: تصادفات، ضربه‌های ورزشی، زمین خوردن، برخورد شدید دست به بینی و غیره…

تعدادی از عوارض انحراف بینی در ادامه آورده شده است:

• انسداد یک یا هر دو سوراخ بینی
• احتقان بینی، گاهی اوقات یک‌طرفه
• خونریزی مکرر بینی
• عفونت‌های مکرر سینوسی
• گاهی اوقات: درد صورت، سردرد، ترشحات پشت بینی
• تنفس پرسروصدا در هنگام خواب (در نوزادان و کودکان خردسال)

علائم انحراف تیغه بینی

اغلب افراد مبتلا به انحراف تیغه بینی هیچ نشانه‌ای ندارند، اما برخی از آن‌ها ممکن است نشانه‌های زیر را تجربه کنند:

• انسداد بینی، که ممکن است فقط یک سوراخ بینی و یا هردو سوراخ را به‌صورت متناوب درگیر کند.
• خون دماغ شدن
• عفونت‌های مکرر سینوسی.
• برخی از افراد نیز علائم عمومی زیر را تجربه می‌کنند:
• سردرد و یا درد صورت.
• تنفس پرسروصدا در هنگام خواب.
• اختلال خواب.

روش‌های جراحی ترمیم سوختگی

جراح پلاستیک ممکن است بسته به شدت سوختگی و شرایط خاص بیمار، روش های جراحی مختلفی را برای درمان او توصیه نماید. مهم‌ترین روش‌های جراحی برای ترمیم جای سوختگی عبارتند از:

• پیوند پوست: این عمل جراحی، رایج ترین عملی است که در بیماران آسیب‌دیده از سوختگی انجام می‌شود. در این عمل قسمتی از پوست بیمار از ناحیه‌ای سالم در بدن او (به نام جایگاه اهدا کننده) برداشته شده و به ناحیه‌ای که در اثر سوختگی آسیب‌ دیده است، پیوند زده می‌شود. در جریان این عمل از یک ابزار مخصوص به نام درماتون برای آماده‌سازی گرافت‌های پیوندی استفاده می‌شود. گرافت‌های پوست بر اساس وضعیت لایه‌هایی که باید برداشته شوند، به دو نوع زیر تقسیم‌بندی می‌شوند:
  • گرافت‌های با ضخامت جزئی: فقط شامل خارجی‌ترین لایه‌های سطحی پوست می‌شود و بعد از پیوند زدن، بهبودی آن کمتر از حدود یه هفته طول می‌کشد.
  • گرافت‌های با ضخامت کامل: برای این گرافت‌ها کل لایه بافت پوست به طور کامل برداشته می‌شود و بعد از پیوند زدن، بهبودی آن در حدود ۵ تا ۶ هفته زمان می‌برد.

معمولاً پوست پیوندی از قسمت‌هایی از بدن که اغلب در زیر لباس پوشانده می‌شود، مانند باسن‌ها یا کشاله ران، برداشته می‌شود. سپس این پوست بر روی ناحیه‌ای که در اثر سوختگی آسیب دیده است، قرار داده شده و با چند بخیه در جای خود ثابت می‌شود. در نهایت روی این پوست پیوندی ضد عفونی و پانسمان می‌شود. همچنین روی ناحیه اهدا کننده هم ضد عفونی و پانسمان می‌شود تا از عفونت آن جلوگیری گردد.

• کشیدن بافت: این هم یک عمل پزشکی است که در آن سرعت رشد پوست افزایش داده می‌شود تا نواحی آسیب‌دیده از سوختگی را بپوشاند. در این عمل یک ابزار مخصوص به نام بالن اکسپاندر در جایگاهی نزدیک به پوست آسیب‌دیده قرار داده می‌شود تا رشد و توسعه بافت پوست را تسهیل نماید. سپس از پوست اضافه‌ای که به این ترتیب به وجود می‌آید برای پوشاندن و ترمیم کردن جای سوختگی بر روی پوست استفاده می‌شود. مهم‌ترین مزیت این روش جراحی آن است که رنگ و ساختار پوست ترمیم شده دقیقاً مشابه با پوست اصلی خواهد بود و جای زخم مشهودی هم به جا نمی‌ماند. بهبودی کامل جای سوختگی‌ها بعد از انجام این عمل ممکن است تا ۴ ماه طول بکشد.
• میکروسرجری: در اين عمل از يک ميکروسکوپ براي بخيه زدن و ترميم رگ‌هاي خوني و اعصاب آسيب‌ديده و پيوند زدن مجدد قسمت‌هايي مانند انگشتان دست و پا، گوش‌ها و حتي لب‌ها که در اثر سوختگي از بدن جدا شده است استفاده مي‌شود. همچنين از اين عمل براي تسکين علائم فلج صورت و بازسازي بافت سينه‌ها در زنان نيز استفاده مي‌شود.
• جراحي فلپ آزاد: در جريان اين عمل، کل ماهيچه‌ها، پوست و استخوان همراه با عروق خوني آنها از ناحيه اهدا کننده برداشته شده و بر روي ناحيه‌اي که در اثر سوختگي آسيب ديده است، پيوند زده مي‌شود. بهبودي کامل جاي سوختگي‌ها در اين روش ممکن است ۶ تا ۸ هفته يا بيشتر طول بکشد.

نکات مهم درعمل جراحی پلک و ابرو و تزریقات دور چشم

۱- معاينه دقيق چشم و ساختمانهاي اطراف چشم مثل غدد اشكي، پمپ اشكي، مجرای اشکی ، عملكرد عضلات و بينائي، قبل از تزريق چربی و تزریق فیلر , تزریق بوتاکس , جراحي زیبایی پلک , لیفت ابرو , لیفت گونه , کشیدگی چشم , افتادگی پلک چشم (پتوز) ضروري است. معاینات توسط جراح پلک (جراح پلاستیک چشم) انجام میشود تا از عوارض جراحی بلفاروپلاستی جلوگیری و در نتیجه هزینه جراحی زیبایی پلک کاهش یابد.

۲- عمل زيبايي پلك با لیزر و یا دستگاههای دیگر قابل انجام است ولیکن استفاده از دستگاه امواج راديويي جديدترين وسیله برش در جراحي هاي زيبايي صورت مي باشد

۳- قطع داروهای که شانس خونریزی حین عمل یا پس ازعمل جراحی راافزایش میدهند مثل: آسپیرین دیکلوفناک بروفن وارفارین ….

۴- استفاده از كرم ضد آفتاب و عينك آفتابي باعث تاخير در ایجاد پف پلک و افتادگی پوست صورت و علائم سن در صورت مي شود.

۵- شما میتوانید هر گونه پرسش در مورد پف پلک بالا , افتادگی پلک بالا , پف پلک پایین , افتادگی ابرو , لیفت ابرو , لیفت گونه و جراحی زیبایی چشم را در سایت دکتر مجید راستی اردکانی بپرسید و پاسخ خود را دریافت کنید.

بلفاروپلاستی پلکهای شرقی

آناتومی صورت و بخصوص پلکها و ابروها در نژاد شرقی (چینی – ژاپنی و ترکمنی) متفاوت از نژادهای دیگر است. بهمین دلیل جراحی های بخش فوقانی صورت (بلفاروپلاستی – اصلاحافتادگی پلک و لیفت ابروها) برای اصلاح پف پلک و افتادگیهای پلک و ابرو ها متفاوت از جراحیهای مشابه در بقیه نژادها است. هموطنان ترکمنی و برخی دیگر از هموطنان در نقاط دیگر در ایران از نظر ظاهر صورت دارای این نوع آناتومی خاص هستند. نکته مهم اینست که در این افراد در هنگام جراحی دانش کافی از آناتومی نواحی اطراف چشم در صورت الزامی است.

پف پلک در این افراد بطور ژنتیکی از سنین پایین وجود دارد بطوریکه متنع از کشیدن سایه و مداد چشم میشود. همچنین در اکثر قریب به اتفاق این افراد یک لایه پوست برآمده در بخش داخلی زاویه چشم وجود دارد که بنام فولد اپی کانتال نامیده میشود.

جراحی پف پلک (بلفاروپلاستی پلکهای شرقی) راه حل بهبود و اصلاح مسئله پلک فوقانی است که معمولا در سنین بالای ۱۸ سال (پس از رشد صورت) انجام میشود. در مورد فولد اپی کانتال در صورتی که شدت آن کم باشد میتوان در حین جراحی بلفاروپلاستی انرا بهبود بخشید. در صورت شدید بودن و یا باقی ماندن بخشی از آن پس از جراحی بلفاروپلاستی , میتوان جراحی کانتوپلاستی انجام داد تا بطور کامل آنرا از بین ببرد. بدلیل محل برش پوستی کانتوپلاستی در بخش داخلی زاویه چشم و ترمیم کند در این منطقه , معمولا جراحی کانتوپلاستی در موارد شدید و پس از بلفاروپلاستی انجام میشود, اگر چه میتوان این جراحی را همزمان با بلفاروپلاستی  نیزانجام داد.

مطالعات و تجربیات پروفسور بهمنی کشکولی در اینگونه جراحیها نشان داده است که پلکهای شرقی در ایران با نژادهای دیگر شرقی تفاوتهای اندکی دارند که در حین جراحی بلفاروپلاستی , کانتوپلاستی و یا لیفت ابروها باید لحاظ شوند.

لیپوماتیک غبغب

در بسیاری از افراد در زیر صورت و ناحیه اطراف گردن چربی های اضافی مشاهده می شود به گونه ای که پوست گردن آن ها حالت افتاده و آویزان پیدا کرده است با استفاده از لیپوماتیک غبغب می توان این چربی های اضافی و انباشته شده در ناحیه گردن را از بین برد و ظاهر زیبایی را ایجاد نمود.

داشتن غبغب ربطی به سن و یا وزن ندارد اما در افرادی که دارای اضافه وزن و چاقی می باشند بیشتر مشاهده می شود. افرادی که دارای غبغب می باشند و این امر موجب کاهش زیبایی و اعتماد بنفس آن ها گردیده است می توانند با استفاده از لیپوماتیک که از جدیدترین و ایمن ترین روش ها در حوضه پیکر تراشی و لاغری می باشند این مشکل را برطرف کنند.

برخی از اعضای بدن مانند غبغب، بازو و باسن نواحی از بدن می باشند که در صورتی دارای چربی های اضافی باشند تناسب و زیبایی اندام را بر هم می زنند این نواحی با استفاده از ورزش های سنگین و رژیم غذایی چربی های اضافی خود را از دست نمی دهند امروزه با استفاده از لیپوماتیک که بصورت موضعی می تواند چربی ها را تخریب کند و از بدن استخراج نماید برای از بین بردن چربی های اضافی این نواحی مورد استفاده قرار می گیرد.

از بین بردن غبغب بوسیله لیپوماتیک

لیپوماتیک غبغب یکی از روش هایی می باشد که در طول تنها یک جلسه می تواند چربی های اضافی ناحیه غبغب را تخریب نماید و باعث فرم دهی و زیبایی آن ناحیه شود. دراین روش در ابتدا محل تجمع چربی توسط جراح نشانه گذار می شود و پس از بی حسی موضعی لوله بسیار نازکی به نام کانولا از طریق یک شکاف وارد سلول های چربی می شود و با ایجاد ارتعاشات سریع و وارد کردن ضربه، چربی های انباشته شده و اضافی غبغب را تخریب می کند و بدون اینکه آسیبی در بافت چربی ها بوجود آید از طریق مکش آن را استخراج می کند . علاوه برلیپوماتیک غبغب می توان با استفاده از لیفت صورت غبغب را از بین برد.

مزایای لیپوماتیک غبغب

با استفاده از لیپوماتیک برای از بین بردن چربی های اضافی غبغب بدلیل اینکه چربی ها سوزانده نمی شوند و تنها با وارد کردن ضربه تخریب می شوند می توان از چربی ها پس از پاکسازی برای حجیم سازی نواحی دیگر بدن استفاده کرد.

با استفاده از این روش در کمترین زمان چربی های اضافی تخریب می شوند و از بین می روند و هیچ گونه جای زخم و برشی ایجاد نمی شود. ممکن از مقداری تورم و کبودی مشاهده شود که جای هیچ گونه نگرانی ندارد و به مرور زمان از بین می رود.

روش های جراحی لیفت ابرو و پیشانی

لیفت ابرو و وپیشانی  به دو روش کلاسیک و اندوسکوپیک انجام می شود.

روش کلاسیک

در متد کلاسیک برشی بالاتر از پیشانی و در پشت خطّ رویش مو داده شده که به بالای هر دو گوش امتداد می‌یابد. سپس پوست بلند شده و به بالا کشیده میشود. در پایان پوست اضافی برداشته میشود. این روش برای افتادگیها و چین و چروک‌های شدید ایده‌آل است ولی‌ در کسانی‌ که خطّ موی بالا یا طاسی‌ دارند (مثلا در آقایان) روش مناسبی نیست. پایداری این روش از همه روش‌های دیگر بیشتر است.

متد اندوسکوپیک

در این روش چند برش کوچک در بالای پیشانی داده شده و بالا کشیدن پوست با استفاده از اندوسکوپ انجام می‌شود. این روش برای افتادگی‌های ملایم تا متوسط مفید است و پایداریش کمتر از نوع کلاسیک است. مزیت این راه برش کمتر و در نتیجه عوارض کمتر و اقامت بیمارستانی کوتاه‌تر است.