جراحی حلق

چگونگی انجام جراحی های حلق

با وجود این که راه های متعددی برای این نوع از عمل ها وجود دارد، متداول ترین آن ها به کارگیری لیزر یا تیغ جراحی یا امواج رادیویی می باشد. این تفکر در بین مردم وجود دارد که هنگامی  که روی فردی با استفاده از لیزر عمل جراحی حلق صورت می گیرد، آن فرد بدون عمل مورد معاینه قرار گرفته شده است در صورتی که لیزر از جمله ابزارهای جراحی به حساب می آید.

آیا احتمال بازگشت مجدد لوزه بعد ازعمل حلق وجود دارد؟

باید دقت نمود که در شرایطی که لوزه های اصلی برداشته می شوند، احتمال عود آن بسیار کم است. اما زمانی که لوزه سوم تراشیده شود، ممکن است دوباره رشد پیدا کند.

اقدامات بعد از عمل جراحی حلق

• حتما باید از خوارکی های نرم و سرد به جای خوراکی های تند و شور و ترش استفاده نمود.
• نباید درمصرف داروهایی مانند مسکن و آنتی بیوتیک که توسط پزشک تجویز شده است، غفلت کنید.
• حلق را با سرم های استریل شستشو دهید.
• چنان چه هر گونه علامت غیر طبیعی مانند تب بالا و یا خون ریزی مشاهده شود، باید به پزشک اطلاع داده شود. ولی توجه شود که علائمی مانند بوی بد دهان، تغییر موقت صدا، تب پایین و درد گلو و گوش در روزهای اولیه پس از عمل کاملا طبیعی خواهد بود.

دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)

اجزای خارجی بینی

اجزای خارج بینی كه شامل سه لایه بيرونى درونى و ميانى است .

لایه بیرونی :

شامل پوست هست که نقش بسیار مهمی در ظاهر و زیبایی بینی را دارد .

لایه درونی:

که لایه پوشاننده سطح داخل بینی است که مخاط بینی نامیده می شود.
نقش این لایه در مربوط کردن مجاری تنفسی و کمک به بویایی است.

لایه میانی بینی

حاوی قسمت های استخوانی و غضروفی است.
در قسمت بالایی بینی یک جفت استخوان مخصوص بینی وجود دارد که در وسط پشت بینی به هم رسیده و باعث شکل دهی هرمی شکل بینی می ‌شود. در جراحی بینی در صورتی که پایه این هرم پهن باشد ، باید این استخوان شکسته شده و جمع تر گردد .قسمت غضروفی بینی که دو سوم پايينى هرم بینی را تشکیل می دهد خود شامل دو قسمت است یکی قسمت غضروف های كنارى بالایی و دیگری قسمت غضروف كنارى پائینی است .

غضروف هاى كنارى بالایی

در وسط به هم دیگر چسبیده و به تیغه میانی بینی نیز متصل می شوند که زوایه بین تیغه میانی و غضروف كنارى بالایی را دریچه بینی می نامند .این زاویه حدود ۱۵ درجه است و درصورتی که کمتر از این میزان باشد باعث مشکل تنفسی برای فرد می شود .غصروف های كنارى بالایی بینی ضعیف هستند و در عمل جراحی باید با احتیاط با آنها برخورد کرد و از برداشتن بی مورد آنها پرهیز کرد .

غضرف های كنارى پائینی

قسمت پايين بينى را تشکیل داده  که باعث شکل دهی نوک بینی می شوند .
اندازه و زاویه این غضروف ها و نیز شکل و جهت آنها باعث شکل دهی متفاوت به نوک بینی در افراد مختلف می شود .
جراح بینی با ارزیابی زواياى آنها با لب ونیز جمع كردن پهنای دو غضروف با انجام تکنیک های مختلف جراحی ، شکل دهی نوک بینی را انجام می دهد.

دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)

بینی زینی شکل

اصطلاح بینی زینی شکل بیانگر وضعیتی است که در آن سپترم غضروفی یا استخوانی و یا هر دو نسبت به خط نیم رخ طبیعی ( پروفایل) پایین تر و نزدیک تر به صورت قرار میگیرد.

بینی زینی شکل( Saddle nose )

بینی استخوانی

بینی استخوانی پوست بینی نازکی دارند و این پوست نازک به ظرافت تراش استخوان بینی هنگام جراحی بسیار کمک میکند تا نتیجه جراحی بینی اینگونه بینی های استخوانی بسیار زیبا جلوه کند.

بینی استخوانی

بینی شامل  ۳ لایه اصلی میباشد یکی از لایه ها لایه عضلانی ظریف که به قسمت زیرین خود چسبیده  .لایه دوم اسکلت استخوانی غضروفی بینی هست و لایه سوم لایه پوشاننده از مخاط و پوست در قسمت داخلی بینی تشکیل شده است.

انواع بینی ها بر اساس نوع بافت و غضروف بینی به دو دسته بینی گوشتی و بینی استخوانی تقسیم می شود که تفاوت آن ها در بافت و غضروف بینی است که در بینی استخوانی غضروف مقاوم و در بینی گوشتی ضعیف است.بینی استخوانی از لحاظ دارای حالت خمیدگی و برآمدگی در قسمت پل بینی است که دلیل به وجود آمدن بینی استخوانی رشد بیش از اندازه غضروف بینی در اثرعوامل وراثتی و ضربه وارد شدن به استخوان بینی است.

ویژگی بینی های استخوانی

• از لحاظ ظاهر دارای قوز
• از لحاظ پوست دارای پوستی نازک است و انعطاف پذیری بالا
• از لحاظ بافت دارای بافت و غضروف مستحکم

دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)

 اجزای داخل بینی

اجزا داخل بينى شامل تيغه ميانى بينى و شاخك ها هستند.
بینی توسط تیغه میانی یا سپتوم ، به دو قسمت تقسیم می گردد.
تیغه میانی نیز از استخوان و غضروف تشکیل شده است .
در قسمت عقب استخوانی است و قسمت های جلوتر از غضروف تشکیل شده است.
اگر این تیغه به یک طرف انحراف داشته باشد باعث گرفتگی بینی ونیزکجی ظاهر بینی خواهد شد.
در جراحى بینی باید این انحرافات با برداشتن و یا شکل دهی غضروف های منحرف بینی اصلاح شود.
در حفره های داخل بینی نیز سه جفت شاخک يا توربينيت وجود دارد که شامل استخوان و مخاط می باشند. عملکرد آنها مرطوب کردن هوای تنفسی است . در صورت رشد بیش از حد آنها ، گرفتگی بینی را باعث شده و باید در جراحی بینی آنها را نيز اصلاح کرد.

دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)

انحراف تیغه میانی بینی

با انجام اعمال جراحی، انحراف تیغه میانی بینی در داخل بینی را می توان برطرف کرد.
اما انحرافات ظاهری را نمی توان رفع کرد:
بعضی از بیماران فکر می کنند که اگر تیغه میانی بینی شان اصلاح شود،مشکل ظاهری بینی شان هم اصلاح خواهدشد.
زمانی انحراف بینی نیاز به عمل جراحی ندارد که با وجود انحراف بینی، مشکلات تنفسی برای فرد ایجاد نشده و باعث اختلال در نفس کشیدن آن نشود. اگر فردی به جز جراحی انحراف بینی، قصد جراحی زیبایی بینی را نیز دارد بهتر است، این دو جراحی را هم زمان با هم انجام دهد .

انحراف تیغه بینی در هر دو دسته یاد شده نیاز به اصلاح حین جراحی دارد، به طوری که ابتدای جراحی، قبل از شروع اقدامات مربوط به زیبایی و تغییر شکل ظاهری بینی، لازم است جراح تمام تلاش خود را مصروف رفع انحراف تیغه بینی و باز نمودن راه تنفسی نماید و پس از اطمینان از برقراری راه طبیعی تنفس، به قسمت دوم عمل جراحی، یعنی اصلاح ظاهر بینی بپردازد .

دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)

توربینیت بینی

مشکل شایع دیگر در داخل بینی، رشد بیش از حد شاخک های داخل بینی است.
در هر فرد به طور طبیعی، در هر سمت بینی ۳ برآمدگی استخوانی در داخل بینی وجود دارد که در فارسی “شاخک” و در اصطلاح پزشکی “توربینیت بینی” نامیده می شوند.هوای تنفسی حین عبور از بینی، از لابه لای این برآمدگی ها عبور کرده و اعمال مختلفی مانند تصفیه، مرطوب سازی و گرم کردن هوا روی آن انجام می شود. بنا بر علل مختلف، ممکن است این شاخک ها بیش از اندازه رشد کنند و موجب تنگ نمودن راه هوایی داخل بینی شوند در صورتی که رشد بیش از حد این شاخک ها با درمان های دارویی قابل معالجه نباشد و مشکلات تنفسی برای بیمار ایجاد نموده باشد، با روش های مختلف جراحی می توان از اندازه آن ها کم کرد.

دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)

کاربرد ژل ها در پوست

مهمترین کاربرد تزریق ژل در پوست، پرکردن چین ها و چاله های عمیق در پوست است.
مثلاً خطوط خنده یا خطوط عمیق در ناحیه اخم و گاهی چین های عمیق در اطراف چشم و همچنین برای گونه گذاری خصوصاً خانم هایی که دچار لاغری صورت هستند و یا اینکه صورت نسبت به بدن لاغرتر است.فیلرها همچنین برای ضخیم و حجیم کردن لب ها و بهتر کردن ظاهر زخم های فرو رفته نیز بکار می روند.

همچنین قدرت پرکنندگی ژل ها به عوامل متعددی بستگی دارد از جمله :

•  تفکیک تزریق
• میزان چین محل : اینکه عمق چین فردی که قرار است ژل تزریق کند عمیق است یا نه
• حجم میزان داروی تزریقی

دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)

تامپون بيني

 تامپون بيني

تامپون بيني يك گاز استريل با اندازه كوچك است كه پس از اعمال جراحي بيني استفاده ميشود.
در جراحي تبغه بيني براي كنترل خونريزي وجلوگيري از تجمع خون زير سپتوم(تيغه مياني بيني)از تامپون يا مش بيني استفاده ميشود كه براي سهولت در خارج كردن آن به پماد تترا سيكلين آعشته ميشود.

آيا خارج كردن تامپون بيني دردناك است؟

زمانهاي قديم وقبل از اراىًه روشهاي كم تهاجميnoninvasive امروزي روشهاي تهاجمي در داخل بيني استفاده ميشد
و با دستكاري نسوج فيزيولوژي بيني بر هم مي خورد ومجبور بودند از مقدار زياد تامپون ومدت طولاني استفاده كنند.
ولي امروزه با استفاده از ميزان كم تامپون ومدت١-٢روز خارج كردن تامپون درد ندارد.
بيماران نبايد از خارج ساختن تامپون ترسي داشته باشند ريرا مقدار ان كم است و وجود ترشحات داخل بيني خروج ان را اسان مي كند ودر صورت خشكي در موارد نادر از سرم براي نرم كردن استفاده ميشود.

رایج‌ترین کاربرد تامپون یا باند بینی چیست؟

رایج‌ترین کاربرد تامپون یا باند بینی نگه داشتن غشای مخاطی تیغه بینی به صورت محکم در مقابل استخوان و غضروف تا زمانی است که چسبندگی کافی بین این اجزا ایجاد شود. این شرایط با گذشت ۱ تا ۴ روز از عمل جراحی با توجه به شرایط بیمار اتفاق خواهد افتاد. از طرف دیگر برخی از موارد انحراف تیغه بینی به صورتی است که لازم است از روش‌های خاص و تامپون پس از عمل جراحی برای دستیابی به اهداف مورد نظر بیمار استفاده شود. این نوع از باندها در داخل هر دو سوراخ بینی قرار گرفته و عبور هوا از مسیر بینی را بطور کامل مسدود می‌کنند. به هر حال معمولاً جراح این نوع از باندها را با گذشت یک یا دو روز از عمل جراحی از بینی بیمار خارج خواهد کرد.

دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)

بینی گوشتی

بینی های گوشتی برخلاف اسمشان دارای گوشت یا عضله زیادی نیستند.
بلکه مشخصات زیر را دارند:

پوست ضخیم و چرب، مشخص بودن منافذ پوستی، پهن بودن ناحیه نوک بینی، زیاد بودن ضحامت پره های بینی، زیاد بودن پهنای قسمت تحتانی بینی، زیاد بودن ارتفاع پره های بینی از کنار، ضعیف بودن غضروف های بینی.در مجموع این مشخصات باعث می شود بینی پهن و بزرگ بوده و مشخصات زیبایی مانند خطوط موازی ناحیه پشتی بینی، خطوط زیبایی ناحیه پره بینی و شکل باریک و مشخص نوک بینی مشهود نباشد.در بسیاری از این افراد عرض پایه استخوانی بینی هم زیادتر از نرمال است.البته هر شخصی که نوک بینی پهن دارد در گروه گوشتی قرار ندارد.در برخی افراد پهنای زیاد نوک بینی ناشی از غضروف های پهن و محکم است و این افراد بر خلاف بینی های گوشتی پوست نازک دارند و نتیجه جراحی زیبایی بینی در آنها بسیار بهتر است.

دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)

آناتومی گوش

گوش انسان از سه قسمت خارجی، میانی و داخلی تشکیل شده‌است. امواج حرکتیصوت در گوش به امواج الکتریکی تبدیل و به مغز فرستاده می‌شوند. گوش انسان قادر است بین ۲۰ تا ۲۰۰۰۰ هرتز را درک کند.

گوش خارجی؛ گرفتن امواج

گوش بیرونی یا خارجی را که دیگران آن را می‌بینند لاله گوش می‌گویند.
مهم ترین کار گوش بیرونی گرفتن صداها است.
وقتیکه صدا ایجاد می‌شود، امواج صوتی تولید و در هوا منتشر می‌شوند؛ بعد از اینکه امواج وارد گوش بیرونی شدند از طریق سوراخ گوش وارد گوش می‌شوند و راهی گوش میانی می‌گردند.

گوش میانی؛ ارتعاشات مفید

مهمترین کار گوش میانی گرفتن امواج صوتی است که گوش خارجی می‌گیرد و آنها را به لرزش تبدیل می‌کند و به گوش درونی می‌فرستد و این عمل را با استفاده از پرده گوش که گوش بیرونی را از گوش میانی جدا می‌کند انجام می‌دهد.

گوش داخلی؛شروع تحریکات عصبی

بعد از اینکه امواج صوتی در گوش میانی به ارتعاش تبدیل شده ارتعاشات وارد گوش میانی می‌شوند.
ارتعاشات داخل حلزون شنوایی می‌روند.
حلزون شنوایی یک لوله کوچک و حلقه‌ای در گوش داخلی و جزء لابیرنت غشایی است؛
حلزون شنوایی پر از مایع است و روی آن را هزاران تار از موهای باریکی پوشانده است. وقتی ارتعاشات صوتی به مایع داخل حلزون شنوایی برخورد می‌کنند، مایع داخل حلزون شروع به لرزیدن می‌کند. ارتعاش باعث حرکت موهای ریز سلولهای شنوایی می‌شود و هر چه ارتعاش بیشتر باشد موهای سلول حلزون بیشتر حرکت خواهد کرد.

دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)

پیر گوشی

پیر گوشی یکی از بیماری‌های مزمن سالمندی است که موجب کاهش شنوایی آن‌ها می‌شود.
این کاهش شنوایی بر کیفیت زندگی سالمندان تاثیر گذاشته و از توانایی‌های آن‌ها می‌کاهد.

پیرگوشی:
پیرگوشی یک افت شنوایی تدریجی است که با افزایش سن اتفاق می‌افتد و در واقع یک نوع معمول از کم شنوایی حسی عصبی (نوعی اختلال شنوایی که به دنبال اختلال در حلزون یا عصب شنوایی رخ می‌دهد) بوده که منجر به اختلال شنوایی دائم می‌شود و اغلب مردم به وجود آن آگاه نیستند. افت شنوایی معمولا دوطرفه است و ممکن است با وز وز در یک یا دو گوش همراه باشد.

قرار گرفتن در معرض سر و صدا  یکی از دلایل “پیرگوشی” است.
افرادی که سال‌ها در معرض سر و صدا قرار می‌گیرند معمولا دچار “پیرگوشی” می‌شوند.
افزایش سن، بالا رفتن فشار خون، استرس زیاد، مصرف برخی داروها و حتی عوامل ارثی از دیگر عوامل ابتلا به “پیرگوشی” هستند.

دکتر اصغر معمار زاده

متخصص گوش و حلق و بینی(پلاستیک بینی و صورت)